Ny tapaka amin'ny metacarpal phalangeal dia tapaka mahazatra amin'ny ratra amin'ny tanana, izay mitentina eo amin'ny 1/4 amin'ireo marary ratra amin'ny tanana. Noho ny rafitra marefo sy sarotra amin'ny tanana ary ny fiasan'ny fihetsehana marefo, ny maha-zava-dehibe sy ny fahaiza-manao ara-teknika amin'ny fitsaboana ny tapaka amin'ny tanana dia sarotra kokoa noho ny fitsaboana ny tapaka amin'ny taolana lava hafa. Ny fiantohana ny fahamarinan'ny tapaka aorian'ny fampihenana no fanalahidin'ny fitsaboana mahomby amin'ny tapaka amin'ny metacarpal phalangeal. Mba hamerenana amin'ny laoniny ny asan'ny tanana, matetika ny tapaka dia mitaky fametrahana sahaza. Taloha, ny fametrahana ivelany amin'ny plaster na ny fametrahana anatiny amin'ny tariby Kirschner dia matetika nampiasaina, saingy matetika izany dia tsy mety amin'ny fiofanana fanarenana mialoha ny tonon-taolana aorian'ny fandidiana noho ny fametrahana tsy marina na ny fotoana fametrahana lava, izay misy fiantraikany lehibe kokoa amin'ny famerenana amin'ny laoniny ny asan'ny tonon-taolana ary mitondra fahasarotana sasany amin'ny fanarenana ny tanana. Ny fomba fitsaboana maoderina dia mihamitombo hatrany ny fampiasana fametrahana anatiny matanjaka kokoa, toy ny fametrahana visy micro-plate.
Izaho.Inona avy ireo fitsipiky ny fitsaboana?
Ireo fitsipiky ny fitsaboana ny tapaka amin'ny metacarpal sy phalangeal amin'ny tanana: fampihenana anatomika, fametrahana mazava sy mafy, hetsika mialoha ary fiofanana miasa. Mitovy amin'ny an'ny tapaka intra-articular sy peri-articular amin'ny tanana ny fitsipiky ny fitsaboana ny tapaka intra-articular sy peri-articular amin'ny tanana, izay natao hamerenana amin'ny laoniny ny anatomika amin'ny velaran'ny tonon-taolana sy ny asa miasa mialoha ihany koa. Rehefa mitsabo ny tapaka amin'ny metacarpal sy phalangeal amin'ny tanana, dia tokony hatao ny ezaka mba hahatratrarana ny fampihenana anatomika, ary tsy tokony hitranga ny fihodinana, ny angulation lateral, na ny fifindrana zoro >10° amin'ny lafiny dorsal amin'ny felatanana. Raha mihodina na mihetsika zoro amin'ny lafiny ny faran'ny tapaka amin'ny metacarpal phalange, dia hanova ny lalan'ny fihetsehana ara-dalàna amin'ny rantsantanana izany, ka mahatonga azy hihetsika na hianjera miaraka amin'ny rantsantanana mifanila aminy mandritra ny fihenjanana, izay misy fiantraikany amin'ny fahamarinan'ny fiasan'ny rantsantanana; ary rehefa >10° ny fifindrana zoro amin'ny lafiny dorsal amin'ny felatanana, dia simba ny velaran'ny fifandraisana malama eo amin'ny taolana sy ny tendon, ka mampitombo ny fanoherana sy ny fihetsehan'ny fihenjanana sy ny fanitarana ny tendon, ary mitranga ny fahasimban'ny tendon mitaiza, izay miteraka ny mety hisian'ny fahatapahan'ny tendon.
II.Inona avy ireo fitaovana azo fidina ho an'ny tapaka metacarpal?
Maro ireo fitaovana fametahana anatiny ho an'ny tapaka metacarpal, toy ny tariby Kirschner, visy, takelaka ary fitaovana fametahana ivelany, anisan'izany ny tariby Kirschner sy ny takelaka kely indrindra ampiasaina matetika indrindra. Ho an'ny tapaka metacarpal, ny fametahana anatiny microplate dia manana tombony miharihary raha oharina amin'ny fametahana tariby Kirschner ary azo ampiasaina voalohany; ho an'ny tapaka proximal phalanx, ny takelaka kely dia tsara kokoa amin'ny ankapobeny, fa rehefa sarotra ny mampiditra visy ho an'ny tapaka proximal phalanx distal segment sy loha, dia tokony hampiasaina ny fametahana anatiny cross Kirschner tariby, izay manampy kokoa amin'ny famerenana amin'ny laoniny ny asan'ny rantsantanana voakasika; Ny tariby Kirschner no tokony hampiasaina voalohany amin'ny fitsaboana ny tapaka afovoany phalanx.
- Tariby Kirschner:Efa nampiasaina nandritra ny 70 taona mahery teo amin'ny sehatry ny fitsaboana ny fampiasana tariby Kirschner ary io no fitaovana fampiasa matetika indrindra amin'ny fandrakofana taolana metacarpal sy phalangeal. Mora ampiasaina, ara-toekarena ary azo ampiharina izy io, ary io no fomba fampiasa mahazatra indrindra amin'ny fandrakofana taolana anatiny. Mbola ampiasaina betsaka izy io amin'ny maha-fandrakofana taolana anatiny ampiasaina matetika indrindra amin'ny fitsaboana ny fandrakofana taolana amin'ny tanana azy. Ireto ny tombony azo amin'ny fampiasana tariby Kirschner: ① Mora ampiasaina ary tena mora ampiasaina; ② Tsy dia misy fahasimbana amin'ny sela malefaka, tsy dia misy fiantraikany amin'ny famatsiana ra amin'ny faran'ny fandrakofana taolana, tsy dia misy ratra amin'ny fandidiana, ary manampy amin'ny fanasitranana ny fandrakofana taolana; ③ Mora esorina fanindroany ny fanjaitra; ④ Mora vidy sy azo ampiasaina amin'ny fomba maro, mety amin'ny ankamaroan'ny fandrakofana taolana amin'ny tanana (toy ny fandrakofana taolana ao anatin'ny tonon-taolana, fandrakofana taolana mafy ary fandrakofana taolana phalangeal distal).
2. Takelaka kely MetacarpophalangealNy fikikisana anatiny matanjaka amin'ny tapaka tanana no fototry ny fiofanana miasa mialoha ary fepetra ilaina amin'ny famerenana amin'ny laoniny ny fiasan'ny tanana tsara. Ny teknolojia fikikisana anatiny AO dia mitaky ny fametrahana marina tsara ny tendron'ny tapaka araka ny rafitra anatomika ary ny tendron'ny tapaka ho marin-toerana amin'ny toe-javatra miasa, izay fantatra amin'ny anarana hoe fikikisana matanjaka, mba hahafahan'ny fihetsehana mavitrika mialoha. Ny AO koa dia manantitrantitra ny fandidiana tsy dia manafika loatra, miaraka amin'ny fifantohana amin'ny fiarovana ny famatsiana ra. Ny fikikisana anatiny amin'ny takelaka mikro ho an'ny fitsaboana ny tapaka tanana dia afaka mahazo vokatra mahafa-po amin'ny lafiny tanjaka, fahamarinan'ny tendron'ny tapaka, ary ny tsindry eo anelanelan'ny tendron'ny tapaka. Raha ny momba ny fanarenana aorian'ny fandidiana, ny fotoana fanasitranana ny tapaka, ary ny tahan'ny aretina, dia inoana fa ny fahombiazan'ny takelaka mikrotitanium dia tsara kokoa noho ny an'ny tariby Kirschner. Ankoatra izany, satria ny fotoana fanasitranana ny tapaka aorian'ny fikikisana amin'ny takelaka mikrotitanium dia fohy kokoa noho ny an'ny fomba fikikisana hafa, dia mahasoa ho an'ny marary ny miverina amin'ny fiainana ara-dalàna aloha kokoa.
(1) Inona avy ireo tombony azo amin'ny fametrahana takelaka anatiny amin'ny alalan'ny "microplate"?
① Raha ampitahaina amin'ny tariby Kirschner, ny fitaovana visy microplate dia manana fifanarahan-taolana tsara kokoa ary fihetsika tsara kokoa amin'ny sela; ② Ny fahamarinan'ny rafitra fametahana takelaka-visy sy ny tsindry eo amin'ny faran'ny tapaka dia mahatonga ny tapaka ho akaiky kokoa ny fampihenana anatomika, azo antoka kokoa ny fametahana, ary manampy amin'ny fanasitranana ny tapaka; ③ Ny fanatanjahan-tena aloha dia azo atao amin'ny ankapobeny aorian'ny fametahana microplate, izay manampy amin'ny famerenana amin'ny laoniny ny asan'ny tanana.
(2) Inona no fomba fandidiana ho an'ny takelaka kely?
Matetika ny fandidiana dia atao amin'ny alalan'ny fanatoranana amin'ny alalan'ny fanakanana ny plexus brachial, ary matetika ilaina ny tourniquet pneumatic. Atao ny fandidiana ny dorsal phalanges metacarpal, tapahina ny dorsal aponeurosis amin'ny rantsan-tongotra na ampidirina ny hozatra interosseous sy ny taolana metacarpal mba hampisehoana ny tendron'ny taolana metacarpal na phalangeal tapaka, esorina ny periosteum, ary ahena ny tapaka rehefa jerena mivantana. Ny takelaka mahitsy dia mety amin'ny tapaka transverse amin'ny tapany afovoany sy ny tapaka fohy oblique, ny takelaka-T dia mety amin'ny fametrahana ny fototry ny metacarpal sy phalanges, ary ny takelaka-T na takelaka-L 120° sy 150° dia mety amin'ny fametrahana ny tapaka lava oblique sy pominutes. Amin'ny ankapobeny dia apetraka eo amin'ny ilany dorsal amin'ny taolana ny takelaka mba hisorohana ny fihozongozonan'ny tendon sy ny fikikisana maharitra, izay manampy amin'ny fiofanana miasa aloha. Farafahakeliny visy roa no tokony hampiasaina hanamboarana ny tendrony roa amin'ny vaky, raha tsy izany dia tsy haharitra tsara, ary ilaina ny tariby Kirschner na visy ivelan'ny takelaka mba hanampiana amin'ny fametahana mba hahatratrarana ny tanjon'ny fametahana mafy orina.
3. Visy kelyMitovy amin'ny vy ny fahamarinan'ny visy kely amin'ny fametrahana tapaka miolikolika na lava, saingy kely kokoa ny elanelan'ny fanesorana ny sela malefaka sy ny periosteum noho ny fametrahana takelaka vy, izay manampy amin'ny fiarovana ny famatsian-dra ary mifanaraka amin'ny foto-kevitry ny fandidiana tsy dia manafika loatra. Na dia misy takelaka karazana T sy karazana L aza ho an'ny tapaka akaikin'ny tonon-taolana, dia ratsy kokoa ny famerenana ny asan'ny tonon-taolana aorian'ny fanaraha-maso aorian'ny fandidiana noho ny tapaka diaphyseal. Manana tombony sasany ihany koa ny visy kely amin'ny fametrahana tapaka intra-articular sy peri-articular. Ny visy miolikolika ao amin'ny taolana cortical dia afaka mahazaka enta-mavesatra lehibe, ka mafy ny fametrahana, ary azo terena ny tendron'ny tapaka mba hifandray akaiky ny velaran'ny tapaka, hampihena ny fotoana fanasitranana ny tapaka ary hanamora ny fanasitranana ny tapaka, araka ny aseho amin'ny Sary 4-18. Ny fametrahana anatiny amin'ny visy kely amin'ny tapaka tanana dia ampiasaina indrindra amin'ny tapaka miolikolika na miolikolika amin'ny diaphyseal sy ny tapaka avulsion intra-articular amin'ny sakana taolana lehibe kokoa. Tsara homarihina fa rehefa mampiasa visy kely fotsiny hanamboarana ireo tapaka miolikolika na miolikolika amin'ny taolana diaphyseal amin'ny tanana, dia tokony ho avo roa heny noho ny savaivon'ny taolana diaphyseal ny halavan'ny tsipika tapaka, ary rehefa manamboatra ireo tapaka tapaka eo amin'ny tonon-taolana, dia tokony ho avo telo heny noho ny savaivon'ny kofehy farafahakeliny ny sakany.
4. Mpanamboatra ivelany bitika:Indraindray sarotra ahena ara-batana na tsy azo amboarina tsara ao anatiny ny tapaka metacarpal phalangeal kominuted na dia efa nodidiana aza noho ny fahasimban'ny fanohanana taolana. Afaka mamerina sy mitazona ny halavan'ny tapaka kominuted ny fixator ivelany rehefa voatsindry, ka mitana ny anjara asan'ny fixator mifandraika. Ny fixator ivelany metacarpal phalangeal samihafa dia apetraka amin'ny toerana samihafa: ny phalanges metacarpal voalohany sy faharoa dia apetraka amin'ny lafiny radial dorsal, ny phalanges metacarpal faha-4 sy faha-5 dia apetraka amin'ny lafiny ulnar dorsal, ary ny phalanges metacarpal fahatelo dia apetraka amin'ny lafiny radial dorsal na ny lafiny ulnar dorsal araka ny toe-javatra. Tandremo ny teboka fampidirana fanjaitra mba hisorohana ny fahasimban'ny ozatra. Azo ahena amin'ny alalan'ny taratra X ny tapaka mihidy. Rehefa tsy mety ny fampihenana, dia azo atao ny manapaka kely mba hanampiana amin'ny fampihenana.
Inona avy ireo tombony azo avy amin'ny "external fixators"?
① Fampiasana tsotra, afaka manitsy ny fihetsehan'ny tendron'ny tapaka isan-karazany; ② Afaka mampihena sy manamboatra tsara ny tapaka ao anatin'ny tonon-taolana metacarpophalangeal tsy manimba ny velaran'ny tonon-taolana, ary afaka manelingelina ny velaran'ny tonon-taolana mba hisorohana ny fihenjanan'ny kapsula sy ny ligamenta collateral; ③ Rehefa tsy azo ahena ara-batana ny tapaka tapaka, dia azo ampiarahina amin'ny fametrahana anatiny voafetra, ary ny fixator ivelany dia afaka mampihena sy mitazona ampahany ny tsipika hery; ④ Mamela ny fanazaran-tena miasa mialoha ny rantsantanana voakasika amin'ny tonon-taolana tsy raikitra mba hisorohana ny fihenjanan'ny tonon-taolana sy ny osteoporosis; ⑤ Afaka manamboatra tsara ny tapaka tanana tsy misy fiantraikany amin'ny fitsaboana aorian'ny fandidiana ny ratra amin'ny tanana voakasika.
Fotoana fandefasana: 21 Desambra 2024
