Ny patella, fantatra amin'ny anarana hoe kneecap, dia taolana sesamoid miforona ao amin'ny tendon quadriceps ary izy koa no taolana sesamoid lehibe indrindra ao amin'ny vatana. Izy io dia fisaka sy miendrika ampemby, eo ambanin'ny hoditra ary mora tsapa. Malalaka ny tampony ary manondro midina ny taolana, ary misy lohany masiaka sy malama lamosina. Afaka miakatra sy midina, miankavia sy miankavanana, ary miaro ny lohalika. Ny lamosin'ny patella dia malama ary rakotra cartilage, mifandray amin'ny patellar amin'ny femur. Manjavozavo ny anoloana, ary mandalo azy ny tenda quadriceps.
Ny patellar chondromalacia dia aretin'ny lohalika mahazatra. Teo aloha, io aretina io dia fahita amin'ny olona efa antitra sy be taona. Amin'izao fotoana izao, miaraka amin'ny firoboroboan'ny fanatanjahan-tena sy ny fanatanjahan-tena, ity aretina ity dia manana taham-pahavitrihana ambony eo amin'ny tanora.
I. Inona no tena dikany sy antony mahatonga ny chondromalacia patella?
Chondromalacia patellae (CMP) dia osteoarthritis miaraka amin'ny patellofemoral vokatry ny fahasimbana maharitra eo amin'ny tontolon'ny cartilage patellar, izay miteraka fivontosan'ny cartilage, vaky, vaky, erosiation, ary mitete. Farany, ny cartilage condyle femoraly mifanohitra amin'izany koa dia mandalo fiovana pathological mitovy. Ny tena dikan'ny CMP dia: misy fiovan'ny pathological amin'ny fanalefahana ny cartilage patellar, ary miaraka amin'izay koa, misy soritr'aretina sy famantarana toy ny fanaintainan'ny patellar, ny feo patellar friction, ary ny atrophy quadriceps.
Koa satria tsy misy innervation nerve ny cartilage articular, dia mbola tsy mazava ny fomba fiasan'ny fanaintainana vokatry ny chondromalacia. CMP dia vokatry ny vokatry ny fitambaran'ny anton-javatra maro. Ny antony isan-karazany mahatonga ny fiovan'ny tsindry amin'ny patellofemoral dia ny antony ivelany, raha ny fanehoan-kevitry ny autoimmune, ny dystrophy cartilage, ary ny fiovan'ny tsindry amin'ny intraosseous dia antony anatiny amin'ny chondromalacia patellae.
II. Ny endri-javatra manan-danja indrindra amin'ny chondromalacia patellae dia ny fiovan'ny pathological manokana. Noho izany, amin'ny fomba fijerin'ny fiovan'ny pathological, ahoana ny fomba hamantarana ny chondromalacia patellae?
Insall dia namaritra dingana efatra pathological amin'ny CMP: ny dingana I dia ny fanalefahana ny cartilage vokatry ny edema, ny dingana II dia vokatry ny triatra ao amin'ny faritra malemy, ny dingana III dia ny fiparitahan'ny cartilage articular; Ny dingana IV dia manondro ny fiovan'ny erosive amin'ny osteoarthritis sy ny fisehoan'ny taolana subchondral eo amin'ny articular surface.
Ny rafitra fanombanana ny Outerbridge dia tena ilaina amin'ny fanombanana ny ratra amin'ny cartilage articular patellar amin'ny fijerena mivantana na arthroscopy. Ny rafitra fanombanana Outerbridge dia toy izao manaraka izao:
Grade I: Ny cartilage articular ihany no malemilemy (manalefaka ny cartilage mihidy). Matetika izany dia mitaky tactile feedback miaraka amin'ny probe na fitaovana hafa hanombanana.
Grade II: Kilema amin'ny hatevin'ny ampahany tsy mihoatra ny 1,3 sm (0,5 in) ny savaivony na mahatratra ny taolana subchondral.
Grade III: Mihoatra ny 1,3 sm (1/2 inch) ny savaivony ny fissure ny cartilage ary mipaka hatrany amin'ny taolana subchondral.
Grade IV: Fiposahan'ny taolana subchondral.
III. Ny pathology sy ny grading dia maneho ny maha-zava-dehibe ny chondromalacia patella. Inona avy ireo famantarana sy fanadinana manan-danja indrindra amin'ny fitiliana ny chondromalacia patella?
Ny aretina dia mifototra indrindra amin'ny fanaintainana ao ambadiky ny patella, izay vokatry ny fitsapana fikosoham-bary amin'ny patellar sy ny fitsapana squat tokana. Ny fifantohana dia tokony hifantoka amin'ny fanavahana raha misy ratra meniscus mitambatra sy arthritis traumatic. Na izany aza, tsy misy fifandraisana misy eo amin'ny hamafin'ny patellar chondromalacia sy ny soritr'aretin'ny aretin'ny lohalika aloha. Ny MRI dia fomba diagnostika marina kokoa.
Ny soritr'aretina mahazatra indrindra dia fanaintainana manjavozavo ao ambadiky ny patella sy ao anatin'ny lohalika, izay miharatsy rehefa avy miasa na miakatra na midina tohatra.
Ny fizahana ara-batana dia mampiseho ny fahamoram-po miharihary ao amin'ny patella, peripatella, sisin'ny patellar ary patella aoriana, izay mety miaraka amin'ny fanaintainana mihetsiketsika patellar sy ny feon'ny fikorontanan'ny patellar. Mety misy ny effusion miaraka sy ny atrophy quadriceps. Amin'ny toe-javatra mafy dia voafetra ny fanodinkodinana sy fanitarana ny lohalika ary tsy afaka mijoro amin'ny tongotra iray ny marary. Nandritra ny fitsapana famatrarana patellar, misy fanaintainana mafy ao ambadiky ny patella, izay manondro ny fahasimban'ny cartilage articular patellar, izay manan-danja amin'ny diagnostika. Ny fitsapana manahy dia matetika tsara, ary ny fitsapana squat dia tsara. Rehefa mihodinkodina 20 ° hatramin'ny 30 ° ny lohalika, raha mihoatra ny 1/4 amin'ny savaivony transverse ny patella ny haavon'ny hetsika anatiny sy ivelany, dia manondro subluxation patellar izany. Ny fandrefesana ny zoro Q amin'ny fanodikodinana ny lohalika 90 ° dia afaka maneho ny lalan'ny hetsika patellar tsy mahazatra.
Ny fanadihadiana fanampiny azo itokisana indrindra dia ny MRI, izay nisolo tsikelikely ny arthroscopy ary lasa fitaovana tsy misy invasive sy azo itokisana amin'ny CMP. Ny fanadinana imaging dia mifantoka indrindra amin'ireto mari-pamantarana ireto: ny haavon'ny patellar (Caton index, PH), ny femoral trochlear groove angle (FTA), ny lateral surface ratio of femoral trochlear (SLFR), ny patellar fit angle (PCA), ny patellar tilt angle (PTA), anisan'izany ny PH, PCA, ary PTA dia azo itokisana ny mari-pamantarana lohalika ho an'ny CMPiliary diagnostics.
Ny X-ray sy ny MRI dia nampiasaina handrefesana ny haavon'ny patellar (Caton index, PH): a. Axial X-ray amin'ny toerana mijoro mitondra lanja miaraka amin'ny lohalika miforitra amin'ny 30°, b. MRI amin'ny toerana misy lohalika miondrika amin'ny 30 °. Ny L1 dia ny zoro fitongilanana patellar, izay ny halavirana avy amin'ny teboka ambany indrindra amin'ny patellofemoral miaraka amin'ny tendron'ny tendrony ambony amin'ny tibial plateau contour, L2 ny halavan'ny patellofemoral joint surface, ary ny Caton index = L1 / L2.
Ny femoral trochlear groove zoro sy ny patellar fit angle (PCA) dia norefesina tamin'ny X-ray sy ny MRI: a. Axial X-ray miaraka amin'ny lohalika miforitra amin'ny 30 ° amin'ny toerana mijoro mijoro; b. MRI miaraka amin'ny lohalika miforitra amin'ny 30 °. Ny femoral trochlear groove zoro dia ahitana tsipika roa, dia ny teboka ambany indrindra A amin'ny femoral trochlear groove, ny ambony indrindra C ny medial trochlear articular surface, ary ny ambony indrindra B ny lateral trochlear articular surface. ∠BAC dia ny zorony trochlear femoral. Ny zoro femoral trochlear groove dia nosoritra tamin'ny sarin'ny axial ny patella, ary avy eo dia nalaina ny bisector AD an'ny ∠BAC. Avy eo dia nisy tsipika mahitsy AE nalaina avy amin'ny teboka ambany indrindra A amin'ny femoral trochlear groove ho toy ny fiaviana amin'ny teboka ambany indrindra amin'ny tendron'ny patellar. Ny zoro eo anelanelan'ny tsipika mahitsy AD sy AE (∠DAE) dia ny zoro mifanaraka amin'ny patellar.
Ny X-ray sy ny MRI dia nampiasaina mba handrefesana ny angle patella (PTA): a. Axial X-ray amin'ny toerana mijoro mitondra lanja miaraka amin'ny lohalika miforitra amin'ny 30°, b. MRI amin'ny toerana misy lohalika miondrika amin'ny 30 °. Ny zoro mitongilana patellar dia ny zoro eo anelanelan'ny tsipika mampifandray ny teboka avo indrindra amin'ny condyles medial sy lateral femoral ary ny axis transverse amin'ny patella, izany hoe ∠ABC.
Ny radiographs dia sarotra ny mamantatra ny CMP amin'ny dingana voalohany mandra-pahatongan'ny dingana mandroso, rehefa miharihary ny fahaverezan'ny cartilage, ny fahaverezan'ny habakabaka, ary ny sclérose bone subchondral ary ny fiovan'ny cystika. Ny Arthroscopy dia afaka manatratra ny aretina azo antoka satria manome sary tsara ny fiarahan'ny patellofemoral; na izany aza, tsy misy fifandraisana mazava eo amin'ny hamafin'ny patellar chondromalacia sy ny haavon'ny soritr'aretina. Noho izany, ireo soritr'aretina ireo dia tsy tokony ho famantarana ny arthroscopy. Ankoatr'izay, ny arthrography, amin'ny maha-mety ho an'ny diagnostika invasive sy fomba fiasa, dia matetika ampiasaina amin'ny dingana mandroso amin'ny aretina. Ny MRI dia fomba fitsaboana tsy misy fitsaboana izay mampanantena ny fahaiza-manaon'ny tsy manam-paharoa hamantatra ny ratra amin'ny cartilage ary koa ny fikorontanana anatiny amin'ny cartilage alohan'ny hijerena ny fahaverezan'ny cartilage morphological amin'ny maso mitanjaka.
IV. Ny Chondromalacia patellae dia mety hivadika na mety hivoatra amin'ny arthritis patellofemoral. Ny fitsaboana nentim-paharazana mahomby dia tokony homena haingana amin'ny dingana voalohany amin'ny aretina. Inona àry no tafiditra amin'ny fitsaboana nentim-paharazana?
Amin'ny ankapobeny dia inoana fa amin'ny dingana voalohany (dingana I hatramin'ny II), ny cartilage patellar dia mbola afaka manamboatra, ary tokony hatao ny fitsaboana mahomby tsy misy fandidiana. Tafiditra indrindra amin'izany ny famerana ny hetsika na ny fitsaharana, ary ny fampiasana zava-mahadomelina tsy steroidal anti-inflammatoire raha ilaina. Ankoatr'izay, ny marary dia tokony hampirisihina hanao fanatanjahan-tena eo ambany fanaraha-mason'ny mpitsabo ara-batana mba hanamafisana ny hozatry ny quadriceps ary hanatsara ny fahamendrehan'ny lohalika.
Tsara ny manamarika fa mandritra ny immobilization, ny lohalika na orthoses amin'ny lohalika dia matetika ampiasaina, ary ny fametahana plastera dia esorina araka izay azo atao, satria mety hitarika amin'ny ratra amin'ny cartilage articular; Na dia afaka manamaivana ny soritr'aretina aza ny fitsaboana amin'ny sakana, dia tsy tokony hampiasaina na hampiasaina kely ny hormonina, satria manakana ny synthesis ny glycoproteins sy collagen ary misy fiantraikany amin'ny fanamboarana ny cartilage; rehefa miharatsy tampoka ny fivontosan'ny tonon-taolana sy ny fanaintainan'ny tonon-taolana, dia azo atao ny mampiasa compresses gilasy, ary azo atao ny fitsaboana ara-batana sy ny compresses mafana rehefa afaka 48 ora.
V. Amin'ny marary faramparany, ny fahaiza-manamboatra ny cartilage articular dia mahantra, noho izany dia matetika tsy mahomby ny fitsaboana nentim-paharazana ary ilaina ny fitsaboana. Inona no tafiditra amin'ny fitsaboana fandidiana?
Ny famantarana ho an'ny fandidiana dia: aorian'ny volana maromaro amin'ny fitsaboana amin'ny fomba hentitra, dia mbola misy ny fanaintainan'ny patellar; raha misy deformation hatrany am-bohoka na azo dia azo raisina ny fitsaboana chirurgie. Raha misy fahasimbana amin'ny cartilage Outerbridge III-IV, dia tsy azo fenoina amin'ny cartilage articular tena izy ny kilema. Amin'izao fotoana izao, ny fiharatana fotsiny ny faritra simba amin'ny cartilage miaraka amin'ny enta-mavesatra mitaiza dia tsy afaka manakana ny fizotry ny fahasimban'ny articular surface.
Ny fomba fandidiana dia ahitana:
(1) Ny fandidiana arthroscopic dia iray amin'ireo fomba mahomby hamantarana sy hitsaboana chondromalacia patella. Afaka mijery mivantana ny fiovana eo amin`ny cartilage ambonin`ny ambanin`ny mikraoskaopy. Amin'ny toe-javatra malemy, ny ratra kely kokoa amin'ny erosiation eo amin'ny cartilage articular patellar dia azo kikisana mba hampiroboroboana ny fanamboarana.
(2) fisondrotry ny condyle femoral lateral; (3) patellar cartilage surface resection. Ity fandidiana ity dia natao ho an'ireo marary manana fahasimbana kely amin'ny cartilage mba hampiroboroboana ny fanamboarana ny cartilage; (4) Ny fanesorana patellar dia natao ho an'ny marary manana fahasimbana mafy amin'ny tadin'ny patellar.
Fotoana fandefasana: Nov-15-2024
