Ny tapaka Hoffa dia tapaka eo amin'ny sarin'ny condyle femoral. Nohazavain'i Friedrich Busch voalohany tamin'ny 1869 izany ary notaterin'i Albert Hoffa indray tamin'ny 1904, ary nomena anarana avy aminy. Na dia matetika mitranga amin'ny sarin'ny horizontaly aza ny tapaka, ny tapaka Hoffa kosa dia mitranga amin'ny sarin'ny coronal ary tena mahalana, ka matetika tsy hita mandritra ny diagnostika voalohany ara-pitsaboana sy radiolojika.
Rahoviana no mitranga ny tapaka Hoffa?
Ny ratra amin'ny Hoffa dia vokatry ny hery mihenjana amin'ny condyle femoral eo amin'ny lohalika. Ny ratra mahery vaika dia matetika miteraka ratra eo anelanelan'ny condylar sy supracondylar amin'ny femur distal. Ny mekanisma mahazatra indrindra dia ahitana ny lozam-pifamoivoizana sy ny fiara ary ny fianjerana avy eny amin'ny avo. Lewis et al. dia nanipika fa ny ankamaroan'ny marary manana ratra mifandraika amin'izany dia vokatry ny hery mivantana amin'ny condyle femoral lateral rehefa mitaingina môtô miaraka amin'ny lohalika miforitra hatramin'ny 90°.
Inona avy ireo fisehoan'ny ratra amin'ny Hoffa?
Ny soritr'aretina lehibe amin'ny tapaka Hoffa tokana dia ny fivoahan'ny rano ao amin'ny lohalika sy ny hemarthrosis, ny fivontosana, ary ny genu varum na valgus malefaka sy ny tsy fandriam-pahalemana. Tsy toy ny tapaka intercondylar sy supracondylar, ny tapaka Hoffa dia azo inoana fa ho hita tsy nahy mandritra ny fanadihadiana sary. Satria ny ankamaroan'ny tapaka Hoffa dia vokatry ny ratra mahery vaika, dia tsy maintsy esorina ny ratra mitambatra amin'ny andilana, ny valahana, ny femur, ny patella, ny tibia, ny ligamenta lohalika, ary ny lalan-dra popliteal.
Rehefa ahiahiana ho tapaka ny taolana ao amin'ny Hoffa, ahoana no tokony hanaovana fitiliana X-ray mba tsy ho diso ny famaritana ny aretina?
Matetika no atao ny fitiliana radiografia anteroposterior sy lateral, ary atao ny fijerena mitongilana ny lohalika rehefa ilaina izany. Rehefa tsy mihetsika be loatra ny tapaka dia matetika sarotra ny mamantatra izany amin'ny radiografia. Amin'ny fijerena lateral, dia hita indraindray ny tsy fitoviana kely eo amin'ny tsipika tonon-taolana femoral, miaraka na tsy misy deformation condylar valgus miankina amin'ny condyle voakasik'izany. Miankina amin'ny endriky ny femur, dia hita amin'ny fijerena lateral ny tsy fitoviana na ny dingana eo amin'ny tsipika tapaka. Na izany aza, amin'ny fijerena lateral marina, dia toa tsy mifanindry ny condyle femoral, fa raha fohy sy mihetsika kosa ny condyle dia mety hifanindry izy ireo. Noho izany, ny fijerena diso ny tonon-taolana lohalika ara-dalàna dia mety hanome antsika fahatsapana diso, izay azo aseho amin'ny fijerena mitongilana. Noho izany, ilaina ny fizahana CT (Sary 1). Ny sary magnetika resonance (MRI) dia afaka manampy amin'ny fanombanana ny sela malefaka manodidina ny lohalika (toy ny ligaments na menisci) raha misy fahasimbana.
Ny sary 1 CT dia naneho fa voan'ny tapaka Letenneur ⅡC karazana Hoffa amin'ny condyle femoral lateral ilay marary.
Inona avy ireo karazana tapaka Hoffa?
Mizara ho karazany B3 sy karazany 33.b3.2 ny tapaka Hoffa ao amin'ny fanasokajiana AO/OTA araka ny fanasokajiana nataon'i Muller. Tatỳ aoriana, i Letenneur et al. dia nizara ny tapaka ho karazany telo mifototra amin'ny halaviran'ny tsipika tapaka femoral avy amin'ny cortex posterior amin'ny femur.
Sary 2. Fanasokajiana Letenneur ny tapaka Hoffa
Karazana I:Ny tsipika tapaka dia hita ary mifanitsy amin'ny korteksan'ny taolan-tehezana aorian'ny taolana femur.
Karazana II:Ny elanelana manomboka amin'ny tsipika tapaka mankany amin'ny tsipika kortika posterior amin'ny femur dia mizara ho karazany IIa, IIb ary IIc araka ny elanelana manomboka amin'ny tsipika tapaka mankany amin'ny taolana kortika posterior. Ny karazany IIa dia akaiky indrindra ny korteksan'ny femur posterior, raha ny IIc kosa dia lavitra indrindra amin'ny korteksan'ny femur posterior.
Karazana III:Tapaka mitongilana.
Ahoana no fomba handaminana ny drafitra fandidiana aorian'ny diagnostika?
1. Fifantenana ny fametrahana anatiny Amin'ny ankapobeny dia heverina fa ny fampihenana misokatra sy ny fametrahana anatiny no fenitra volamena. Ho an'ny tapaka Hoffa, dia voafetra ihany ny fisafidianana ireo implant fametrahana mety. Ny visy famatrarana poakaty misy kofehy ampahany dia mety tsara amin'ny fametrahana. Ny safidy fametrahana dia ahitana ny visy famatrarana poakaty misy kofehy ampahany 3.5mm, 4mm, 4.5mm ary 6.5mm sy ny visy Herbert. Raha ilaina, dia azo ampiasaina eto ihany koa ny takelaka anti-slip mety. Hitan'i Jarit tamin'ny alalan'ny fanadihadiana biomekanika momba ny faty fa ny visy posteroanterior lag dia marin-toerana kokoa noho ny visy anterior-posterior lag. Na izany aza, mbola tsy mazava ny anjara asan'ity zavatra hita ity amin'ny fandidiana klinika.
2. Teknolojia fandidiana Rehefa hita fa miaraka amin'ny tapaka eo anelanelan'ny condylar sy supracondylar ny tapaka Hoffa, dia tokony homena fiheverana ampy izany, satria ny drafitra fandidiana sy ny fisafidianana ny fametrahana anatiny dia faritana mifototra amin'ny toe-javatra etsy ambony. Raha mizara roa ny condyle lateral amin'ny coronary, dia mitovy amin'ny an'ny tapaka Hoffa ny fandidiana. Na izany aza, tsy fahendrena ny mampiasa visy condylar dynamic, ary tokony hampiasaina takelaka anatomika, takelaka fanohanana condylar na takelaka LISS ho fametrahana azy. Sarotra ny manamboatra ny condyle medial amin'ny alàlan'ny fandidiana lateral. Amin'ity tranga ity, ilaina ny fandidiana anteromedialy fanampiny mba hampihenana sy hanamboarana ny tapaka Hoffa. Na ahoana na ahoana, ny sombin-taolana condylar lehibe rehetra dia amboarina amin'ny visy lag aorian'ny fampihenana anatomika ny condyle.
- Fomba fandidiana: Mandry eo ambony fandriana fluoroscopique ny marary miaraka amin'ny tourniquet. Ampiasaina ny bolster mba hitazonana ny zoro fihetsehan'ny lohalika eo amin'ny 90° eo ho eo. Ho an'ny tapaka Hoffa medial tsotra, aleon'ny mpanoratra mampiasa fandidiana medial miaraka amin'ny fomba fiasa parapatellar medial. Ho an'ny tapaka Hoffa lateral, ampiasaina ny fandidiana lateral. Misy dokotera manoro hevitra fa safidy mety ihany koa ny fomba fiasa parapatellar lateral. Rehefa hita ny tendrony tapaka, dia atao ny fizahana mahazatra, ary avy eo dia diovina amin'ny curette ny tendrony tapaka. Eo ambany fahitana mivantana, dia atao ny fampihenana amin'ny fampiasana forceps fampihenana teboka. Raha ilaina, ny teknika "joystick" amin'ny tariby Kirschner dia ampiasaina amin'ny fampihenana, ary avy eo dia ampiasaina ny tariby Kirschner ho an'ny fampihenana sy ny fametrahana mba hisorohana ny fifindran'ny tapaka, saingy tsy afaka manakana ny fametrahana visy hafa ny tariby Kirschner (Sary 3). Ampiasao visy roa farafahakeliny mba hahazoana fametrahana maharitra sy fanerena interfragmentary. Manaova lavaka mifanitsy amin'ny tapaka ary lavitry ny tonon-taolana patellofemoral. Aza mandavaka ao amin'ny lavaka posterior an'ny tonon-taolana, tsara kokoa raha mampiasa fluoroscopy C-arm. Apetraka miaraka na tsy misy "washers" araka izay ilaina ny visy. Tokony hapetraka eo amin'ny ilany mifanohitra amin'izany ny visy ary tokony ho ampy ny halavany mba hampiraikitra ny taola-malemy eo ambanin'ny tonon-taolana. Mandritra ny fandidiana, dia hojerena ny lohalika raha misy ratra miaraka aminy, ny fahamarinan-toerana ary ny fihetsehana miaraka aminy, ary atao ny fanondrahana lalina alohan'ny hanakatonana ny ratra.
Sary 3 Fampihenana sy fametrahana vetivety ny tapaka bicondylar Hoffa amin'ny alalan'ny tariby Kirschner mandritra ny fandidiana, mampiasa tariby Kirschner mba hanesorana ireo sombin-taolana
Fotoana fandefasana: 12 Martsa 2025
