Ny fracture Hoffa dia fahatapahan'ny fiaramanidina coronal amin'ny condyle femoral. Nofaritan'i Friedrich Busch voalohany izy io tamin'ny 1869 ary notaterin'i Albert Hoffa indray tamin'ny 1904, ary nomena ny anarany. Raha matetika no mitranga amin'ny fiaramanidina mitsivalana ny fractures, ny fractures Hoffa dia mitranga ao amin'ny fiaramanidina coronal ary tena tsy fahita firy, ka matetika izy ireo no tsy hita mandritra ny diagnostika voalohany amin'ny klinika sy radiologika.
Rahoviana no mitranga ny fracture Hoffa?
Ny fahatapahan'ny Hoffa dia vokatry ny herim-pandrefesana amin'ny condyle femoral amin'ny lohalika. Ny ratra mahery vaika dia matetika mahatonga ny intercondylar sy supracondylar fractures amin'ny femur distal. Ny mekanika mahazatra indrindra dia ny lozam-pifamoivoizana sy ny lozam-pifamoivoizana ary ny fianjeran'ny haavony. Lewis et al. nanamarika fa ny ankamaroan'ny marary manana ratra mifandraika amin'izany dia vokatry ny hery fiantraika mivantana amin'ny condyle femoral lateral raha mitaingina môtô miaraka amin'ny lohalika miforitra amin'ny 90 °.
Inona avy ireo fisehoana klinika momba ny fracture Hoffa?
Ny soritr'aretina lehibe amin'ny tapaka hoffa tokana dia ny fivoahan'ny lohalika sy ny hemarthrosis, ny fivontosana, ary ny genu varum na valgus malemy ary ny tsy fandriam-pahalemana. Tsy toy ny fractures intercondylar sy supracondylar, ny fractures Hoffa dia mety ho hita tampoka mandritra ny fandalinana sary. Satria ny ankamaroan'ny fractures Hoffa dia vokatry ny ratra mahery vaika, ny ratra mitambatra amin'ny andilany, ny valahany, ny femur, ny patella, ny tibia, ny lohalika ary ny sambo popliteal dia tsy maintsy esorina.
Rehefa ahiana ho tapaka ny Hoffa, ahoana no tokony handraisana ny X-ray mba tsy hahavery ny aretina?
Ny radiographs anteroposterior sy lateral mahazatra dia atao matetika, ary ny fijerena ny lohalika dia atao rehefa ilaina izany. Rehefa tsy voafindra be ny fracture dia matetika sarotra ny mamantatra izany amin'ny radiographs. Amin'ny fijery lateral, misy tsy fitoviana kely amin'ny tsipika iraisan'ny femoraly indraindray, miaraka amin'ny tsy fisian'ny condylar valgus deformity miankina amin'ny condyle tafiditra. Miankina amin'ny endriky ny femur, ny fijanonana na ny dingana amin'ny tsipika tapaka dia azo jerena amin'ny fijery lateral. Na izany aza, amin'ny fomba fijery lateral marina, ny condyles femoral dia toa tsy mifanipaka, fa raha fohy sy afindra toerana ny condyles, dia mety hifanindry izy ireo. Noho izany, ny fomba fijery diso momba ny tonon-taolana mahazatra dia mety hanome antsika fahatsapana diso, izay azo aseho amin'ny fomba fijery oblique. Noho izany, ilaina ny fanadinana CT (sary 1). Ny fandinihan'ny resonance magnetika (MRI) dia afaka manampy amin'ny fanombanana ny tavy malefaka manodidina ny lohalika (toy ny ligaments na menisci) raha misy fahasimbana.
Figure 1 CT dia naneho fa ny marary dia manana Letenneur ⅡC karazana Hoffa fracture amin'ny condyle femoral lateral.
Inona avy ireo karazana fractures Hoffa?
Ny fractures Hoffa dia mizara ho karazana B3 sy karazana 33.b3.2 ao amin'ny fanasokajiana AO / OTA araka ny fanasokajiana an'i Muller. Taty aoriana, Letenneur et al. nizara ny ratra ho telo karazana mifototra amin`ny halaviran`ny tsipika femoral tapaka avy amin`ny posterior cortex ny femur.
Figure2 Fanasokajiana Letenneur ny fractures Hoffa
Karazana I:Ny tsipika tapaka dia hita ary mifanandrify amin'ny cortex aoriana amin'ny femoral shaft.
Karazana II:Ny elanelana avy amin'ny tsipika tapaka mankany amin'ny tsipika kortika aoriana amin'ny femur dia mizara ho subtypes IIa, IIb ary IIc araka ny halaviran'ny tsipika tapaka mankany amin'ny taolam-paty aoriana. Ny karazana IIa dia akaiky indrindra amin'ny cortex aoriana amin'ny femoral shaft, raha ny IIc kosa dia lavitra indrindra amin'ny cortex aoriana amin'ny femoral shaft.
Karazana III:Oblique fracture.
Ahoana no hamolavola drafitra fandidiana aorian'ny fitiliana?
1. Fifantenana fixation anatiny Amin'ny ankapobeny dia inoana fa ny fampihenana misokatra sy ny fametrahana anatiny no fenitra volamena. Ho an'ny fractures Hoffa, ny fifantenana ny implants fixation mety dia voafetra ihany. Ny visy famatrarana misy kofehy misy kofehy dia mety tsara amin'ny fametrahana azy. Ny safidy implant dia misy 3.5mm, 4mm, 4.5mm ary 6.5mm amin'ny ampahany misy kofehy fanerena hollow screws sy Herbert visy. Raha ilaina dia azo ampiasaina eto koa ny takelaka anti-slip mety. Hitan'i Jarit tamin'ny fandalinana biomechanika cadaver fa ny visy lag posteroanterior dia marin-toerana kokoa noho ny visy lag anterior-posterior. Na izany aza, mbola tsy mazava ny anjara andraikitry ny fitarihana an'io fikarohana io amin'ny fandidiana klinika.
2. Teknolojian'ny fandidiana Rehefa hita fa miaraka amin'ny fracture intercondylar sy supracondylar ny fracture Hoffa, dia tokony hojerena tsara izany, satria ny drafitra fandidiana sy ny fisafidianana ny fikolokoloana anatiny dia voafaritra amin'ny toe-javatra etsy ambony. Raha misaraka amin'ny coronally ny condyle lateral, dia mitovy amin'ny fracture Hoffa ny fandidiana fandidiana. Na izany aza, tsy fahendrena ny mampiasa visy condylar mavitrika, ary ny takelaka anatomika, ny takelaka fanohanana condylar na ny takelaka LISS dia tokony hampiasaina amin'ny fametrahana azy. Ny condyle medial dia sarotra amboarina amin'ny alalan'ny incision lateral. Amin'ity tranga ity, dia ilaina ny incision anteromedial fanampiny mba hampihenana sy hanitsy ny tapaka Hoffa. Na izany na tsy izany, ny ampahany lehibe rehetra amin'ny taolana condylar dia raikitra miaraka amin'ny visy aorian'ny fampihenana anatomika ny condyle.
- Fomba fandidiana Ny marary dia mipetraka eo amin'ny fandriana fluoroscopic miaraka amin'ny tourniquet. Ny bolster dia ampiasaina mba hitazonana ny zoro fanodinkodinana ny lohalika eo amin'ny 90 °. Ho an'ny fractures hoffa medial tsotra, ny mpanoratra dia aleon'ny mpanoratra mampiasa ny median incision miaraka amin'ny fomba parapatellar medial. Ho an'ny fractures lateral Hoffa dia ampiasaina ny incision lateral. Ny dokotera sasany dia manoro hevitra fa ny fomba parapatellar lateral dia safidy mety ihany koa. Rehefa hita ny faran'ny tapaka dia atao ny fikarohana mahazatra, ary avy eo dia diovina amin'ny curette ny faran'ny tapaka. Eo ambanin'ny fahitana mivantana, ny fampihenana dia atao amin'ny fampiasana forceps fampihenana teboka. Raha ilaina, ny teknika "joystick" amin'ny tariby Kirschner dia ampiasaina amin'ny fampihenana, ary avy eo ny tariby Kirschner dia ampiasaina amin'ny fampihenana sy ny fanamafisana mba hisorohana ny fifindran'ny fracture, fa ny tariby Kirschner dia tsy afaka manakana ny fametrahana visy hafa (sary 3). Mampiasà visy roa fara-fahakeliny mba hahazoana fiorenana maharitra sy fanerena interfragmentary. Ampifanaraho amin'ny tapaka ary lavitra ny tonon-taolana patellofemoral. Fadio ny fandavahana ao amin'ny lavaka tonon-taolana, indrindra amin'ny fluoroscopy C-arm. Ny screws dia apetraka misy na tsy misy mpanasa raha ilaina. Ny visy dia tokony ho countersunk ary ampy ny halavany hanamboarana ny cartilage subarticular. Amin'ny alalan'ny fandidiana, ny lohalika dia hojerena raha misy ratra, fitoniana ary fihetsehana, ary ny fanondrahana tsara dia atao alohan'ny fanakatonana ny ratra.
Sary 3 Ny fampihenana sy ny fametrahana vonjimaika ny tapaka bicondylar Hoffa miaraka amin'ny tariby Kirschner mandritra ny fandidiana, amin'ny fampiasana tariby Kirschner hanesorana ny sombin-taolana
Fotoana fandefasana: Mar-12-2025
