Ny fracture Hoffa dia fracture ny fiaramanidina coronal amin'ny femoral Condyle. Izy io dia nofaritan'i Friedrich Busch tamin'ny 1869 ary notaterina tamin'i Albert Hoffa tamin'ny taona 1904 ary nanaraka azy. Mandritra ny fractures matetika dia mitranga amin'ny fiaramanidina marindrano, ny fractures Hoffa dia mitranga ao amin'ny fiaramanidina coronal ary tena tsy fahita firy, ka matetika izy ireo dia tsy hita mandritra ny fitiliana klinika sy radiolojika voalohany.
Rahoviana no mitranga ny fracture hoffa?
Hoffa fractures dia vokatry ny hery an-kery amin'ny femoral amin'ny lohalika. Ny ratra avo lenta dia matetika mahatonga ny fractures sy supracononLar amin'ny femur. Ny mekanika mahazatra indrindra dia misy ny lozam-pitondran-tena sy ny lozam-pifamoivoizana ary hianjera avy amin'ny haavony. Lewis et al. Nasongadin'izany fa ny ankamaroan'ny marary manana ratra mifandraika dia vokatry ny fiantraikany mivantana amin'ny femoral femoral
Inona avy ireo fanehoana klinika amin'ny fracture hôtra hôtanda?
Ny soritr'aretina lehibe amin'ny fracture Hoffa tokana dia ny fotoam-paty sy ny hemartisme, ny famafazana ary ny varum na valgus sy ny aretina. Tsy toy ny fractures sy ny supracondylar, ny fractures Hoffa dia mety ho hita fa tsy fahita firy mandritra ny sary an-tsaina. Satria ny ankamaroan'ny fractured Hoffa dia vokatry ny ratra avo lenta, natambatra ny ratra tamin'ny hip, pelvis, femur, patella, tibia, ligy ligy, ary ny vilia popliteal dia tsy maintsy esorina.
Rehefa miahiahy ny fracture Hoffa, ahoana no tokony handraisan'ny olona ny tara-x mba tsy ho diso ny fitiliana?
Ny radiografika anteroposterior sy ny radioger standards sy taty aoriana dia natao tsy tapaka, ary ny fomba fijerin'ny lohalika dia tanterahana rehefa ilaina. Rehefa tsy voafafa ny fracture, dia matetika sarotra ny mahita azy amin'ny radiografika. Amin'ny fomba fijery taty aoriana, ny fihenan-keloka kely amin'ny tsipika femoral dia hita indraindray, miaraka na tsy misy deformity Valgus, miankina amin'ny comonas. Miankina amin'ny contour ny femur, ny tsy fitovian-kevitra na ny dingana ao anaty tsipika fracture dia azo jerena amin'ny fomba fijery aoriana. Na izany aza, amin'ny fomba fijery marina, ny fomba femoral dia toa tsy miforitra, fa raha tsy nohafohezina sy nafindra toerana ny lanonana, dia mety hihoatra izy ireo. Noho izany, ny fomba fijery tsy marina momba ny tonon-koditra ara-dalàna dia afaka manome fahatsapana diso, izay azo aseho amin'ny fomba fijery an-tsokosoko. Noho izany, ilaina ny fanadinana CT (Sary 1). Ny fiandohan'ny resonance magnetika (MRI) dia afaka manampy amin'ny fanombanana ny tavy malefaka manodidina ny lohalika (toy ny ligamenta na menisci) ho simba.
Sary 1 CT dia naneho fa ny marary dia nanana karazana fracting Hoffa amin'ny fomba fanao amin'ny femoral
Inona avy ireo karazana fractures hoffa?
Ny fracturs Hoffa dia zaraina ho karazana b3 ary type 33.b3.2 ao amin'ny Ao / Ota Classification araka ny fanasokajiana Muller. Aty aoriana, letenneur et al. Nizara ny fracture ho karazana telo mifototra amin'ny elanelan'ny tsipika femroct femoral avy amin'ny cortex posterior an'ny femur.
Sary Fangatahana Metenneur Classification of Hofa Fractures
Type I:Ny tsipika fracture dia misy ary mitovitovy amin'ny cortex posterior ny felam-boninkazo.
Type II:Ny elanelana avy amin'ny tsipika fracture mankany amin'ny tsipika corticor amin'ny femur amin'ny femur dia mizara ho an'ny subtypes IIA, IIB ary iic arakaraka ny halaviran'ny taolana cortical mankany amin'ny taolana cortical. Type IIA akaiky indrindra amin'ny kortex posterior ny felam-boninkazo, raha iic dia lavitra indrindra amin'ny kertex posterior ny felam-boninkazo.
Type III:Fracture oblique.
Ahoana ny fomba hamolavola drafitra fandidiana aorian'ny fitiliana?
1. Ny fisafidianana fanamboarana anatiny dia inoana amin'ny ankapobeny fa ny fampihenana ny misokatra sy ny fanamboarana anatiny dia ny fenitra volamena. Ho an'i Hoffa Fractures, ny fisafidianana ny fametahana fanitsiana mety dia voafetra ihany. Ny sôkôla miforitra amin'ny ampahany dia mety amin'ny fanamboarana. Ny safidy IMPLANT dia misy 3.5mm, 4mm, 4.5mm ary 6.5m misy kiraro misy korontana sy kiraro heny ary i Herbert Screws. Rehefa ilaina dia azo ampiasaina eto koa ny takelaka anti-slip anti-slip. JARIT dia nahita tamin'ny alàlan'ny fanoratana biomekanika Cadaver izay misy posteroanterior lag screws dia azo antoka kokoa noho ny screws lay anterior-posterior. Na izany aza, ny andraikitry ny fitarihana amin'ity fitadiavana ity amin'ny fandidiana klinika dia mbola tsy fantatra mazava.
2. Teknolojia fandidiana Rehefa hita fa miaraka amin'ny fracture hôtra sy supracononlar, dia tokony hojerena tsara, satria ny drafitra fandidiana sy ny safidin'ny fanamboarana anatiny dia voafaritra miorina amin'ny toe-javatra etsy ambony. Raha toa ka misafotofoto ny taty aoriana, dia mitovy ny fihoaram-pefy fandidiana. Na izany aza, tsy fahendrena ny mampiasa kiraro tsy manam-paharoa, ary ny takelaka anatomika, ny takelaka fanohanana consylar na ny lovia tsy tokony ampiasaina amin'ny fanamboarana. Ny medial medial dia sarotra ny manamboatra amin'ny alàlan'ny incision taty aoriana. Amin'ity tranga ity, ny fironana antereromedial fanampiny dia takiana hampihena sy hanamboatra ny fracture Hoffa. Na izany na tsy izany, ny sombin-taolana lehibe rehetra dia raikitra miaraka amin'ny kofehy lag aorian'ny fampihenana ny anatomika ny comnyle.
- Fomba fandidiana Ny marary dia ao amin'ny toerana ambony amin'ny fandriana fluoroscopic miaraka amin'ny tourniquet. Bolster dia ampiasaina mba hitazonana ny zoro fanalefahana amin'ny lohalika manodidina ny 90 °. Ho an'ny fractured medial tsotra hono, ny mpanoratra dia aleony mampiasa medianina misy fomba fiasa medaly. Ho an'ny fractures Lateral Lateral, misy ny incision taty aoriana. Ny dokotera sasany dia nanoro hevitra fa ny fomba fiasa parapatellar taty aoriana dia safidy tsara ihany koa. Vantany vao miharihary ny sisiny, ny fitrandrahana mahazatra dia tanterahana, ary avy eo dia diovina amin'ny slurette ny sisiny. Eo ambany fahitana mivantana, ny fampihenana dia atao amin'ny fampiasana hery mampihena teboka. Raha ilaina, ny teknikan'ny "Joystick" ao amin'ny tariby Kirschner dia ampiasaina amin'ny fampihenana, ary ny tariby Kirschner dia ampiasaina amin'ny fampihenana sy ny fanamboarana mba hisorohana ny famindrana fracture, fa ny tariby Kirschner dia tsy afaka manakana ny fametrahana ny screws hafa (Sary 3). Mampiasà kiraro roa farafahakeliny mba hahatratrarana fanitsiana maharitra sy ny famoretana mifampitohy. Drill perpendicular amin'ny fracture ary lavitra ny patellofemoral miaraka. Aza atao milomano ao anaty lavaka miolakolaka, tsara kokoa amin'ny cruoroscopy. Ny screws dia napetraka miaraka na tsy misy mpanasa raha ilaina. Ny screws dia tokony ho fanodinana sy ny halavan'ny halavany hanamboarana ny cartilage subarticular. Ny intraoperative, ny lohalika dia zahana amin'ny ratra tsy misy ahiahy, fitoniana ary isan-karazany ny fihetsiketsehana, ary ny fanakorontanana tsara dia atao alohan'ny fanakatonana ny ratra.
Sary 3 Fangatahana sy fanamboarana vonjimaika BiconYlar Hoffa miaraka amin'ny tariby Kirsaschner mandritra ny fandidiana, mampiasa tariby Kirsaschner hanoritra ny sombin-taolana Kirsaschner
Paositra: Mar-12-2025
