Inona no atao hoe rovitra ACL?
Eo afovoan'ny lohalika no misy ny ACL. Mampifandray ny taolana fe (femur) amin'ny tibia izy io ary misoroka ny tibia tsy hihetsika mandroso sy hihodina be loatra. Raha rovitra ny ACL-nao, ny fiovana tampoka eo amin'ny lalana, toy ny fihetsehana na fihodinana, mandritra ny fanatanjahan-tena toy ny baolina kitra, basikety, tenisy, rugby na haiady, dia mety hiteraka ratra amin'ny lohalikao.
Ny ankamaroan'ny trangan'ny rovitra ACL dia mitranga amin'ny ratra tsy mifandraika amin'ny lohalika vokatry ny fihodinan'ny lohalika tampoka mandritra ny fiofanana na fifaninanana. Mety hanana olana mitovy amin'izany koa ny mpilalao baolina kitra rehefa mamakivaky ny baolina amin'ny halavirana lavitra izy ireo, ka mametraka tsindry be loatra amin'ny tongotra mijoro.
Vaovao ratsy ho an'ireo atleta vehivavy mamaky ity: Mora kokoa amin'ny vehivavy ny rovitra amin'ny ACL satria tsy mitovy ny filaharany, ny habeny ary ny endriny amin'ny lohaliny.
Ireo atleta izay rovitra ny ACL-ny dia matetika mahatsapa "pop" ary avy eo fivontosana tampoka eo amin'ny lohalika (noho ny rà mandriaka avy amin'ny ligamenta rovitra). Ankoatra izany, misy soritr'aretina fototra: tsy afaka mandeha na manohy milalao fanatanjahan-tena avy hatrany ny marary noho ny fanaintainan'ny lohalika. Rehefa mihena ny fivontosana eo amin'ny lohalika amin'ny farany, dia mety hahatsapa ny marary fa tsy marin-toerana ny lohalika ary tsy mahazaka mihitsy aza, ka mahatonga azy tsy ho afaka hilalao ny fanatanjahan-tena tiany indrindra.
Maro ireo atleta malaza no efa tratran'ny rovitra amin'ny ACL. Anisan'izany i Zlatan Ibrahimovich, Ruud Van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford, ary Derrick Rose. Raha efa niaina olana mitovy amin'izany ianao dia tsy irery. Ny vaovao tsara dia afaka nanohy ny asany matihanina ireo atleta ireo taorian'ny fanarenana ny ACL. Raha misy fitsaboana sahaza dia afaka ny ho tahaka azy ireo koa ianao!
Ahoana ny fomba hamantarana ny rovitra ACL
Tokony hitsidika ny dokoteranao ianao raha miahiahy fa rovitra ny ACL-nao. Ho afaka hanamarina izany amin'ny alalan'ny fitiliana izy ireo ary hanoro ny dingana tsara indrindra. Hanao fitiliana vitsivitsy ny dokoteranao mba hamaritana raha rovitra ny ACL-nao, anisan'izany:
1. Fizaham-batana izay hanamarinan'ny dokotera ny fihetsiky ny tonon-taolanao raha ampitahaina amin'ny lohalikao hafa tsy naratra. Mety hanao fitiliana Lachman na fitiliana anterior drawer ihany koa izy mba hijerena ny fihetsehan'ny tonon-taolana sy ny fiasan'ny tonon-taolana, ary hanontany anao momba ny fahatsapana azy.
2. Fizahana amin'ny alalan'ny taratra X izay ahafahan'ny dokoteranao manilika raha misy tapaka na taolana tapaka.
3. Fitiliana MRI izay hampiseho ny hozatrao sy ny sela malemilemy ary ahafahan'ny dokoteranao manamarina ny halehiben'ny fahasimbana.
4. Fitiliana amin'ny alalan'ny "ultrasound" mba handinihana ny ligamenta, ny ozatra ary ny hozatra.
Raha malemy ny ratrao dia mety tsy rovitra ny ACL fa nohenjanao fotsiny. Ireto avy ny ambaratongan'ny ratra ACL mba hamaritana ny hamafiny.
Afaka sitrana irery ve ny ACL rovitra?
Matetika ny ACL dia tsy sitrana tsara ho azy satria tsy manana ra tsara izy. Toy ny tady izy io. Raha rovitra tanteraka eo afovoany izy io, dia sarotra ho an'ny tendrony roa ny mifandray ho azy, indrindra satria mihetsika foana ny lohalika. Na izany aza, ny atleta sasany izay rovitra ampahany amin'ny ACL dia afaka miverina milalao raha mbola milamina ny tonon-taolana ary tsy misy fihetsehana tampoka mihodinkodina (toy ny baseball) ny fanatanjahan-tena ataony.
Ny fandidiana fanarenana ny ACL ve no hany fomba fitsaboana?
Ny fanarenana ny ACL dia ny fanoloana tanteraka ny ACL rovitra amin'ny "gravate tissue" (matetika vita amin'ny hozatra avy amin'ny fe anatiny) mba hanomezana fahamarinan-toerana ny lohalika. Ity no fitsaboana atolotra ho an'ireo atleta manana lohalika tsy marin-toerana ary tsy afaka mandray anjara amin'ny hetsika ara-panatanjahantena aorian'ny rovitra ny ACL.
Alohan'ny handinihana ny fandidiana dia tokony hifampidinika amin'ny mpitsabo ara-batana manokana izay natolotry ny mpandidy anao ianao ary hanao fitsaboana ara-batana. Izany dia hanampy amin'ny famerenana ny lohalikao amin'ny fihetsehana sy ny tanjaka feno, sady ahafahana manamaivana ny fahasimban'ny taolana. Misy dokotera sasany koa mino fa ny fanarenana ny ACL dia mifandray amin'ny risika ambany kokoa amin'ny aretin-kozatra mialoha (fiovana degenerative) mifototra amin'ny valin'ny radiographie.
Ny fanamboarana ACL dia safidy fitsaboana vaovao kokoa ho an'ny karazana rovitra sasany. Mametaka indray ny tendron'ny ACL rovitra amin'ny taolana fe ny dokotera amin'ny fampiasana fitaovana antsoina hoe medial brace. Na izany aza, ny ankamaroan'ny rovitra ACL dia tsy mety amin'ity fomba fanamboarana mivantana ity. Ireo marary izay efa nohavaozina dia manana taha ambony amin'ny fandidiana fanitsiana (1 amin'ny tranga 8, araka ny lahatsoratra sasany). Amin'izao fotoana izao dia misy fikarohana betsaka momba ny fampiasana sela fototra sy plasma manankarena platelet mba hanampiana ny ACL ho sitrana. Na izany aza, mbola fanandramana ireo teknika ireo, ary ny fitsaboana "fenitra volamena" dia mbola ny fandidiana fanamboarana ACL.
Iza no afaka mandray soa betsaka indrindra amin'ny fandidiana fanarenana ACL?
1. Marary olon-dehibe mavitrika izay mandray anjara amin'ny fanatanjahan-tena misy fihodinana na fihodinana.
2. Marary olon-dehibe mavitrika izay miasa amin'ny asa mitaky tanjaka ara-batana be dia be ary misy fihodinana na fihodinkodinana.
3. Marary zokiolona (toy ny mihoatra ny 50 taona) izay mandray anjara amin'ny fanatanjahan-tena avo lenta ary tsy misy fiovana miharatsy eo amin'ny lohalika.
4. Ankizy na zatovo manana rovitra ACL. Azo ampiasaina ny teknika namboarina mba hampihenana ny mety hisian'ny ratra amin'ny growth plate.
5. Ireo atleta manana ratra hafa amin'ny lohalika ankoatra ny rovitra amin'ny ACL, toy ny ratra amin'ny ligamenta posterior cruciate (PCL), ligamenta collateral (LCL), meniscus, ary ratra amin'ny cartilage. Indrindra ho an'ny marary sasany manana rovitra amin'ny meniscus, raha afaka manamboatra ny ACL miaraka amin'izay izy, dia ho tsara kokoa ny vokany.
Inona avy ireo karazana fandidiana fanarenana ACL samihafa?
1. Tendon'ny hamstring – Azo esorina mora foana avy ao anatin'ny lohalika amin'ny alalan'ny fandidiana kely mandritra ny fandidiana (autograft). Azo soloina amin'ny tendon nomen'olon-kafa (allograft) ihany koa ny ACL rovitra. Ireo atleta manana fihetsehana tsy dia mihetsika loatra (hyperlaxity), ligamenta medial collateral malalaka be (MCL), na tendon'ny hamstring kely dia mety ho kandidà tsara kokoa amin'ny allograft na grefy tendon patellar (jereo eto ambany).
2. Tendon'ny patellar – Azo ampiasaina amin'ny autograft tendon patellar ny ampahatelon'ny tendon'ny marary, miaraka amin'ny taolana avy amin'ny tibia sy ny tendron'ny lohalika. Mandaitra toy ny grefy tendon izy io, saingy mitondra risika ambony kokoa amin'ny fanaintainan'ny lohalika, indrindra rehefa mandohalika ny marary ary tapaka ny lohalika. Hanana holatra lehibe kokoa eo amin'ny lohalika eo anoloana ihany koa ny marary.
3. Fomba fanalana lohalika medial sy teknika fanalana tibial femoral tunnel – Amin'ny fiandohan'ny fandidiana fanarenana ACL, ny mpandidy dia mandavaka tonelina taolana mahitsy (tunelina tibial) avy amin'ny tibia mankany amin'ny femur. Midika izany fa ny tonelina taolana ao amin'ny femur dia tsy eo amin'ny toerana nisy ny ACL tany am-boalohany. Mifanohitra amin'izany kosa, ny mpandidy mampiasa ny teknika fomba fanalana medial dia miezaka mametraka ny tonelina taolana ary manao grefy akaiky araka izay azo atao ny toerana tany am-boalohany (anatomika) misy ny ACL. Misy mpandidy mino fa ny fampiasana ny fomba fanalana femoral mifototra amin'ny tibial dia mitarika amin'ny tsy fahamarinan-toerana amin'ny fihodinana sy ny fitomboan'ny tahan'ny fanitsiana ny lohaliky ny marary.
4. Teknika fametahana "all-medial/graft" - Ny teknika "all-medial" dia mampiasa "reverse drilling" mba hampihenana ny habetsaky ny taolana mila esorina amin'ny lohalika. Hozatra iray ihany no ilaina hamoronana ny grefy rehefa manamboatra ny ACL. Ny antony dia mety tsy dia manafika loatra ity fomba fiasa ity ary tsy dia maharary loatra raha oharina amin'ny fomba nentim-paharazana.
5. Fehezan-tongotra tokana vs. fehezan-tongotra roa - Misy mpandidy sasany miezaka manamboatra fehezan-tongotra roa amin'ny ACL amin'ny alàlan'ny fandavahana lavaka efatra eo amin'ny tendron'ny lohalika fa tsy roa. Tsy misy fahasamihafana lehibe eo amin'ny vokatry ny fanamboarana ACL tokana na roa - nahazo vokatra mahafa-po ireo mpandidy tamin'ny fampiasana ireo fomba roa ireo.
6. Fitehirizana ny Takelaka Fitomboana - Mbola misokatra hatramin'ny faha-14 taonany ho an'ny zazavavy sy 16 taona ho an'ny zazalahy ny takelaka fitomboan'ny ankizy na zatovo izay manana ratra ACL. Ny fampiasana ny teknika fanamboarana ACL mahazatra (transvertebral) dia mety hanimba ny takelaka fitomboana ary hampijanona ny fitomboan'ny taolana (fijanonan'ny fitomboana). Tokony hojeren'ny mpandidy ny takelaka fitomboan'ny marary alohan'ny fitsaboana, hiandry mandra-pahavitan'ny fitomboan'ny marary, na hampiasa teknika manokana mba tsy hikasika ny takelaka fitomboana (periosteum na adventitia).
Rahoviana no fotoana tsara indrindra hanaovana fanarenana ACL aorian'ny ratra?
Ny tsara indrindra dia tokony hatao fandidiana ao anatin'ny herinandro vitsivitsy aorian'ny ratra nahazo anao. Ny fanemorana ny fandidiana mandritra ny 6 volana na mihoatra dia mampitombo ny mety hanimba ny taola-malemy sy ny rafitra hafa amin'ny lohalika, toy ny meniscus. Alohan'ny fandidiana, tsara kokoa raha efa nahazo fitsaboana ara-batana ianao mba hampihenana ny fivontosana sy hamerenana ny fihetsehana feno, ary hanatanjahana ny quadriceps (hozatra eo anoloan'ny fe).
Ahoana ny fizotran'ny fanarenana aorian'ny fandidiana fanarenana ACL?
1. Aorian'ny fandidiana dia hahatsapa fanaintainan'ny lohalika ny marary, saingy hanome fanafody fanaintainana mahery vaika ny dokotera.
2. Aorian'ny fandidiana dia azonao ampiasaina avy hatrany ny tehina hitsanganana sy handehanana.
3. Misy marary sasany ao anatin'ny fahasalamana tsara ka afaka mivoaka ny hopitaly amin'io andro io ihany.
4. Zava-dehibe ny mahazo fitsaboana ara-batana haingana araka izay azo atao aorian'ny fandidiana.
5. Mety mila mampiasa tehina ianao mandritra ny 6 herinandro
6. Afaka miverina miasa any amin'ny birao ianao rehefa afaka 2 herinandro.
7. Fa raha toa ka mitaky asa ara-batana be dia be ny asanao dia ho ela kokoa vao hiverina hiasa ianao.
8. Mety haharitra 6 ka hatramin'ny 12 volana vao afaka manomboka manao fanatanjahan-tena indray, matetika 9 volana
Fiovana firy no azonao antenaina aorian'ny fandidiana fanarenana ny ACL?
Araka ny fanadihadiana lehibe natao tamin'ny marary 7.556 izay naverina tamin'ny laoniny ny ACL, ny ankamaroan'ny marary dia afaka niverina tamin'ny fanatanjahan-tenany (81%). Ny roa ampahatelon'ny marary dia afaka niverina tamin'ny ambaratonga talohan'ny ratra, ary ny 55% dia afaka niverina tamin'ny ambaratonga ambony.
Fotoana fandefasana: 16 Janoary 2025
